力比泰/培美曲塞对ALK阳性肺癌患者有效吗？

　　ALK抑制剂是ALK阳性肺癌患者的一线治疗药物，此类药物对ALK阳性阳性患者高度有效，不过部分患者很难支付高额的治疗费用，仍旧选择化疗药物作为一线治疗，培美曲塞（力比泰）是肺癌治疗常用的一个化疗药，那么它对ALK阳性肺癌患者疗效怎么样呢？培美曲塞是一个多靶点抗叶酸药物。

　　该药可以损坏核苷酸合成酶，抑制肿瘤，此外该药安全性很好。如果 ALK 阳性肿瘤对培美曲塞更敏感，该药就应优先用于治疗不能接受克唑替尼治疗的病人。以往的研究显示含培美曲塞的方案治疗 ALK 阳性患者的临床结果很有争议。在这项研究中培美曲塞治疗 ALK 阳性患者的反应率和PFS 好于其它组病人，PFS 大约为 8-9 个月，远超过其它组的 4 个月，反应率 26.9%，也明显高于其它组。

　　有趣的是培美曲塞与其它化疗药联合时仅能改善ALK 野生型的结果，对 ALK 阳性者无改善作用。该项研究中培美曲塞联合其它药物一线治疗时 PFS 为 5.9 个月，EGFR 突变者培美曲塞单药治疗反应率 9%，联合其它药物时达 25%。似乎培美曲塞联合治疗时减少了 ALK 野生型和阳性组间反应率和生存的不同。

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