肝细胞癌患者越早使用索拉非尼(sorafenib)获益越高

　　肝细胞癌（HCC）进展迅速，疾病越晚期越难以治疗。而且绝大多数患者本身存在基础肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝功能不全，造成了肝癌治疗的复杂性。有些患者最终不是死于癌症，而是由于本身基础肝脏疾病，肝功能衰竭导致死亡。因此，在肝细胞癌的治疗策略中，肝功能状况是必须考虑的重要因素。既往研究结果显示，索拉菲尼(sorafenib)用于Child-Pugh A级和B级患者的药物暴露程度相似，常见毒性反应发生率相似，患者均可通过索拉菲尼治疗获益，且Child-Pugh A级患者的生存获益优于Child-Pugh B级者，Child-Pugh A级患者选择索拉菲尼治疗的临床获益最佳。

　　而对于Child-Pugh C级患者来说，即使接受索拉菲尼治疗其生存获益也很有限，因此，不推荐在Child-Pugh C级患者中使用索拉菲尼。既往多项研究提示，肝炎、肝硬化患者的肝脏硬化严重程度与其生存期密切相关，Child-Pugh C级的患者2年生存率较Child-Pugh A级和B级者显着下降。因此，该研究中Child-Pugh C/B级患者的生存时间更短，是与其肝硬化程度较Child-Pugh A级患者更严重有关。

　　综上所述，索拉菲尼治疗后的生存获益与肝细胞癌患者的疾病分期和肝功能状况密切相关，即分期越早，肝功能状况越好，经索拉菲尼治疗后的获益越多。由于我国肝细胞癌合并肝硬化者达80%以上，这一点对于我国肝细胞癌患者来说尤其重要。所以，在适应证内，应该尽早开始索拉菲尼治疗。

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