培美曲塞(ALIMTA)是晚期肺癌患者的一线用药吗？

　　1月31日，化疗药物ALIMTA®（培美曲塞）的适应症被美国FDA进一步扩大，新获批适应症为联合KEYTRUDA®（派姆单抗）和Platinum（铂类），用于没有EGFR或ALK基因组肿瘤突变转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗。该适应症的更改是基于KEYNOTE-189试验。

　　试验招募了616位非鳞非小细胞肺癌患者，但排除了敏感突变的患者，按2：1的比例被随机分配接受派姆单抗＋培美曲塞＋顺铂或卡铂治疗（受试组），或接受安慰剂＋培美曲塞＋顺铂或卡铂治疗（对照组）。就患者的一年生存率而言，联合治疗组可以高达69.2%，而单独化疗组只有49.4%。尽管患者的PD-L1是低表达，也能从联合治疗中获益，有效率高达47.6%，单纯化疗组，有效率就只有18.9%。结合整个治疗周期，联合治疗组降低了50%的死亡风险！

　　研究表明：免疫联合化疗用于转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗，不管PD-L1表达如何，病人都能获益。总生存期和无进展生存期都超过了化疗。也就是说免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌可不用检测PD-L1表达。研究证实了培美曲塞+派姆单抗+铂类联合治疗的特殊效果，显着提高了没有EGFR或ALK基因突变的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者的生存率。

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