易瑞沙和特罗凯都是靶向治疗药物,机制完全相同,对于EGFR突变的病人有效率达70%,无突变的1%。选择哪种都是无太大区别的。只是易瑞沙有个临床研究说明对于亚裔不吸烟的女性腺癌病人效果比欧美的人群更有效。所以有人误解特罗凯是针对其他病人,这是不合适的。在临床上,如果遇到类似上述的女性腺癌病人,我们一般拿病灶的组织做基因检测,有EGFR突变的,可建议病人口服靶向药做一线治疗。没有条件做基因检测的,可先做化疗,维持治疗用靶向药。
有很多的患者,属于晚期病人,无法手术,或者肿瘤位置张在肺门,气管附近,妨碍呼吸,还有一些年老患者,本身体质很差,无法做放疗化疗等治疗,病情又发展的很快,出现转移,中药一时无法控制、或者有胸水的患者,无法确定肿瘤位置。在这种情况下,建议尝试靶向治疗,靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
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2019-02-12
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