针对不同适应症利妥昔单抗的用药方法与剂量有何不同？

　　利妥昔单抗(rituximab)的作用十分广泛，目前，它已获批的适应症有：1.非霍奇金淋巴瘤(NHL)。利妥昔单抗适用于治疗患者有：复发或难治，低度或滤泡性，CD20-阳性，B-细胞NHL用作单药。既往未治疗过滤泡性，CD20-阳性，B-细胞NHL与CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)化疗联用。非进展(包括稳定疾病)，低度，CD20-阳性，B-细胞NHL，作为单药，一线CVP化疗后。既往未治疗过弥漫性大B-细胞, CD20-阳性NHL与CHOP或其它基于蒽环类化疗方案联用。2 慢性淋巴细胞白血病(CLL)。利妥昔单抗适用于与氟达拉滨和环磷酰胺(FC)联用，为既往未治疗过和既往治疗过CD20-阳性CLL患者的治疗。3 类风湿样关节炎(RA)。利妥昔单抗与甲氨蝶呤联用适用于治疗成年中度-至严重活动性类风湿样关节炎对一种或更多TNF拮抗剂治疗反应有不充分的患者。

　　针对不同的适应症，利妥昔单抗的给药剂量和给药方法均有所不同。1.对非霍奇金淋巴瘤的推荐剂量：推荐剂量是375 mg/m2作为 IV输注按下列日程：复发或难治，低度或滤泡性，CD20-阳性，B-细胞NHL给予每周1次共4或8剂。对复发或难治，低度或滤泡性，CD20-阳性，B-细胞NHL再治疗给予每周1次共4剂。既往未治疗过，滤泡性，CD20-阳性，B-细胞NHL在每个CVP化疗疗程的第1天给予直至8剂。非进展，低度，CD20-阳性，B-细胞NHL，一线CVP化疗完成6?8疗程CVP化疗后，在6-个月间隔给予每周1次共4剂至最大16剂。弥漫性大B-细胞NHL，在每个化疗疗程的第1天给予直至8次输注。

　　2.对慢性淋巴细胞白血病推荐剂量：推荐剂量是开始氟达拉滨和环磷酰胺(FC)化疗前当天375 mg/m2，然后疗程2-6的第1天(每28天)500 mg/m2。3.对类风湿样关节炎推荐剂量：间隔2周给予利妥昔单抗两剂-1000 mg静脉输注。建议每次输注前30分钟给糖皮质激素为静脉甲泼尼龙100 mg或其等效药以减轻输注反应的发生率和严重性。随后过程应每24周给予或根据临床评价，但不能低于每16周。利妥昔单抗与甲氨蝶呤联用给药。

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