600毫克艾乐替尼对肺癌脑转移控制效果最佳且安全性可控

　　ALK阳性肺癌易脑转移，但可选治疗策略不多，化疗无法透过血脑屏障，而放疗的机会只有一次，放疗失败后就没有好的办法治疗。如果一个药物应用于临床可使脑转移发生率明显下降，会保证患者生活质量、减轻病人痛苦。艾乐替尼(Alectinib)在脑转移的治疗和预防具有重要的临床意义，对病人和家庭而言也意义重大。

　　国内临床研究艾乐替尼剂量选择600毫克，而日本为300毫克，为什么会这样？群体药代动力学可以很好解释这个问题，使用600毫克95%~96%可达到满意剂量，而使用300毫克达到满意剂量机会只有50%左右，也就是说一半的患者剂量不足。因为血脑屏障的存在，剂量不足可能会导致降低脑病灶的疗效，600毫克剂量对特殊部位肿瘤控制效果更好。给药剂量对病人很重要，通过给予合适、有效的剂量，让患者原发病灶和转移病灶都得到控制。安全性方面，ALEX试验和J-ALEX试验数据显示，艾乐替尼600毫克时3-4级不良反应没有增加。尽管有不同声音，600毫克仍该作为常规得到推荐。

　　ALESIA研究已开展一年还未得到结果，相信和ALEX、J-ALEX差异不会太大。目前特殊患者生存结果渐渐浮出水面，绝大多数患者仍处于研究中，但已看到两组之间的差异。疗效方面的结果可能需要三年才能得到，但安全性方面是很乐观的，到目前为止没有发生重大的安全性事件，3-4度不良事件发生率都在预测的范围之内。

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