二代TKI药物阿法替尼(Afatinib)如何服用？什么情况下需要停药？

　　近年来，随着EGFR-TKIs是晚期非小细胞肺癌治疗的热点，首先被批准上市的是以吉非替尼、厄洛替尼为代表的一代TKI。这些药物只抑制EGFR的作用，且与EGFR的结合是可逆的，因此在用药10个月左右后会出现病情恶化。于是，就有了二代TKI药物阿法替尼（Afatinib），阿法替尼对所有ErbB受体家族进行不可逆地抑制，因此与一代TKI相比，阿法替尼对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。阿法替尼目前已在70多个国家被批准用于治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者，并在多个国家成为EGFR靶向药物的首选。

　　阿法替尼用法：餐前1小时或餐前2小时服用阿法替尼，1天1次，并不推荐随餐服用。阿法替尼最低剂量为20mg，一般推荐剂量为40mg，阿法替尼片的40mg相当于59mg的阿法替尼二马来盐酸。还有部分经过阿法替尼治疗的患者总结经验认为，阿法替尼初始用量必须非正版74mg，成品60mg。认为在副作用耐受的情况下，可以提高阿法替尼剂量将提升其治疗效果。

　　阿法替尼常见的副作用包括腹泻、皮疹/痤疮、口腔炎、甲沟炎、心悸、呼吸困难、鼻出血、肝功能损伤、手足综合征等。阿法替尼由于副作用比较大，那么什么情况下需要停药呢？1 当出现持久性溃疡性角膜炎、间质性肺炎、充血性心衰、大疱性皮炎或者严重的肝功能损伤时，应该永久停药。2 当出现腹泻2级以上连续2天、肾功能不全2级以上、皮疹2级持续1周以上或者实在受不了了，可以暂停用药。3 等不良反应减小之后，就减量10mg，如果还是觉得受不了，可以再继续减量，但是最低减量到20mg，要是还受不了，那就永久停药。

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