有吸烟史或EGFR L858R突变的患者可能对吉非替尼的治疗反应不佳

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)目前是针对伴有EGFR突变的非小细胞肺癌患者的有效治疗手段。NEJ002三期临床试验证实了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的治疗效果。其中，吉非替尼（易瑞沙）对比卡铂加紫杉醇的化疗方案，在患者的疾病无进展生存期(PFS)和客观反应率(ORR)上显示出了显着的优势。然而，治疗过程中却出现了数例治疗效果不佳的病例。这项研究旨在进一步分析这些疗效不佳患者的临床病理学特征，探讨其耐受吉非替尼的机制。

　　研究回顾性地收集了两个治疗组患者的临床数据，一组为卡铂加紫杉醇组，患者总数为103例，另一组为吉非替尼治疗组，患者总数为110例。针对疗效不佳的患者，研究者制作了其肿瘤最大径改变的瀑布图。

　　研究所得结果如下：卡铂加紫杉醇组和吉非替尼组中治疗无反应的患者数分别为5例和9例。两组治疗无反应患者的平均年吸烟包数分别为0.33和31.7包。吉非替尼组中重度吸烟者（超过40包每年，52.6%）对于治疗的客观反应率要显着低于无吸烟史的患者。同时，吸烟患者往往拥有较差的疾病无进展生存期和总体生存期。另外，常规的EGFR突变类型并不影响吉非替尼治疗组中患者的疾病无进展生存期和总体生存期。然而，这项研究中，客观反应率和瀑布图显示吉非替尼治疗无效的患者中，外显子19缺失的患者对比L858R突变的患者拥有更好的治疗反应性。综上所述，研究结果提示，既往有吸烟史或伴有EGFR L858R突变的患者可能对于吉非替尼的治疗反应性不佳。

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