艾坦/阿帕替尼治疗胃癌的疗效毋庸置疑

　　根据RWS的研究结果，总体而言，阿帕替尼（艾坦）治疗胃癌的疗效毋庸置疑。从安全性方面来说，阿帕替尼治疗胃癌存在一定的不良反应，但其不良反应可接受、可控制。如何将阿帕替尼更好地用于临床治疗，使药物发挥最佳疗效是临床医生需要思考及解决的问题。第一，我们需要探索阿帕替尼的优势用药人群。

　　根据RWS研究数据来看，ECOG评分低、体力状况好的患者的获益更大，而按照一般用药规律而言，随着治疗线数的增加，患者的体力状况会越来越差，可能会丧失接受后线有效药物治疗的机会。除此之外，虽然靶向药物与化疗药物的作用机制不同，但从根本而言，肿瘤细胞自我保护的防御系统相同，前线化疗药物用药后肿瘤细胞的防御机制被激活，虽然目前没有证据表明化疗会导致靶向治疗的耐药。　　

　　但从理论层面来说，化疗及靶向治疗间可能存在交叉耐药的问题。所以，未来应对阿帕替尼在前线用药进行积极探索，从而更好地发挥药物疗效。第二，RWS研究数据显示，阿帕替尼联合化疗的中位PFS达5.03个月，与阿帕替尼单药的3.33个月相比，两者具有统计学差异，这表明阿帕替尼联合用药具有一定优势，且患者可从中获益，未来需要对阿帕替尼联合用药的药物选择、用药时机、用药剂量及不良反应管理等多方面问题进行继续探索。　　

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