哪些直肠癌患者更适合使用爱必妥(Erbitux)进行治疗？

　　爱必妥已经被批准与伊立替康联用于表皮生长因子（EGF）受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。那么哪些直肠癌患者更适合使用爱必妥呢？结直肠癌病人一般来说需要做的基因检测很少，主要是检测RAS基因，如果KRAS和NRAS基因为野生型，可以一线使用西妥昔单抗联合伊立替康化疗，如果Ras基因等发生了突变，那么使用抗血管生成药物贝伐单抗联合化疗。但是除去KRAS基因突变状态之外，最新的2016年ASCO研究报道，结直肠癌根据发病病灶的位置，分为左半结直肠癌和右半结直肠癌。而左半结直肠癌的病人适合使用爱必妥联合化疗，总体的生存期是优于贝伐单抗联合化疗的。

　　一项包含121名KRAS基因野生型亚裔结直肠癌的临床研究表明，爱必妥对于左半结直肠癌的病人治疗效果更好。如上图所示，爱必妥联合化疗治疗左半结直肠癌的PFS和OS分别为15个月和35.8个月，而治疗右伴结直肠癌的PFS和OS为5.3个月和14.4个月，差别非常明显。而贝伐单抗治疗左右结直肠癌的生存数据没有差异。

　　所以综上所述，适用爱必妥（Erbitux）的优势群体是：RAS基因野生型的晚期结直肠癌，原发病灶处于左侧。KRAS基因在肠癌的突变频率约有40%，BRAF基因占比5%左右，左半结直肠癌占所有肠癌的70%左右。

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