服用格列卫的慢粒白血病患者何时需要改用尼洛替尼？

　　尼洛替尼/达希纳是一款治疗格列卫耐药后常用慢粒白血病病靶向药物，可以实现许多格列卫治疗的CML患者尚未满足的治疗需求，但是一般来说格列卫依然还是患者的第一治疗选择。但是很多患者并不清楚我们该在何时改用尼洛替尼，下面我们一起来了解一下。

　　从格列卫换用尼洛替尼二线治疗的指征还包括如下情况：1.持续存在的非血液学毒性反应，经调整格列卫治疗剂量无效;2.治疗反应丧失或定量PCR持续增高;在这种情况下，有75%的患者可能出现耐药性Bcr-Abl融合基因突变。Bcr-Abl融合基因是CML的确切病因和关键驱动因素，对格列卫耐药CML仍然是关键的治疗靶点。尼洛替尼对Bcr-Abl融合基因有高度特异性，能够克服大多数对格列卫耐药的Bcr-Abl融合基因突变(T315I除外)，提高患者的反应率。

　　目前服用格列卫/伊马替尼治疗一般会在用药一年之后出现耐药性。所以慢粒白血病患者在使用格列卫进行治疗时如果处于不完全耐药期，一定要时刻观察自己是否出现了耐药性，避免患者的疗效减退导致我们的病情恶化。如果患者有相关的治疗疑问一定要及时联系通知我们的主治医生。

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