来那度胺维持治疗可改善复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的生存预后

　　在第58届美国血液学年会上，一项研究表明，来那度胺(lenalidomide)维持治疗明显改善了不适宜自体干细胞移植（ASCT）的复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存预后。不适宜ASCT的复发性DLBCL患者或ASCT后复发患者的治愈率很低。来那度胺是一种口服药物，治疗DLBCL活性良好，毒性可接受，因此可作为长期维持治疗的药物选择。Ferreri教授等开展了一项多中心2期试验，旨在评估来那度胺维持治疗不适宜 ASCT且化疗后复发的DLBCL患者或 ASCT后复发的DLBCL患者的疗效。主要终点是1年无进展生存率。

　　该研究共纳入48名患者，其中46名患者可评估，中位年龄为72岁；36例为原发初治DLBCL，10例为转化型DLBCL。所有患者之前均接受过含利妥昔单抗和蒽环类药物的方案治疗，6名患者还接受过ASCT。经治疗后至疾病进展的中位时间为16个月。几乎所有患者存在2种或2种以上不良特征，包括国际预后指数评分至少为2、结外病变和高LDH水平。中位随访25个月，26名患者生存且未复发，8名患者复发后生存，12名患者复发后死亡；1年PFS为70%。

　　Ferreri教授表示，约1/2的患者经来那度胺维持治疗后，缓解持续时间更长，其中1/3的患者延长至2倍，并且这种获益在原发初治的患者中更多见。多变量分析发现，首次复发时接受治疗和至进展时间超过2年均与较好的PFS存在独立的相关性。来那度胺维持治疗易耐受，很少发生感染，并且可通过口服抗生素加以控制，住院率也低。该项研究中，23名初治患者和19名转化型患者减少了来那度胺的治疗剂量。9名患者发生了严重不良反应，其中8名患者恢复，并且有6名继续接受来那度胺的治疗。

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