格列卫/伊马替尼治疗期间怀孕了患者该怎么办？

　　动物试验表明，白血病药物伊马替尼（格列卫）具有生殖毒性。现临床资料显示，男性慢性髓性白血病（CML）患者服用伊马替尼期间配偶受孕所生子女不贵增加先天畸形风险，女性患者服用伊马替尼期间意外妊娠，停药后多数妊娠结果良好，但大量病例报道显示，有近10%的畸胎率。因此，CML患者在伊马替尼治疗期间特别是未获CCyR或MMR者应避免妊娠。

　　伊马替尼可以通过血一胎盘屏障，并分泌入乳汁。羟基脲等细胞毒药物具有潜在的致畸作用。分子量较大(相对分子质量19 300)、不易透过血-胎盘屏障的干扰素已被较多文献确认为各期妊娠患者的安全选择。目前，关于CML患者的妊娠处理建议参照以下原则。1. 妊娠期间确诊CML的患者：育龄期妇女发生CML并处于加速期或急变期的患者，建议立即终止妊娠，并立即开始伊马替尼和(或)化疗。　　

　　对于处于慢性期的患者，推荐如下：①若WBC＜100 × 10e9/L并且PLT＜500 × 10e9/L，可不予治疗；②尽可能避免应用TKI、羟基脲和白消安等具有致畸可能的药物。③若WBC ≥ 100 × 10e9/L和(或)PLT ≥ 500 × 10e9/L，定期采用白细胞分离术是最安全的措施，尤其在妊娠前3个月；④当白细胞分离术不能满意地控制血小板计数时，可予以阿司匹林或低分子肝素抗凝；⑤若上述方法不耐受或疗效不佳，建议在妊娠的后6个月内加用干扰素α。　

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