与标准治疗相比克唑替尼用于一线靶向治疗不具有成本效益优势

　　人们在选择一种药物的时候，考虑得最多的两个问题就是药物的疗效和价格，ALK靶向药物克唑替尼(Crizotinib)治疗可显着改善EML4-ALK融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效是毋庸置疑的，也经过多项研究证明，那么克唑替尼用作一线靶向治疗的成本效益如何呢？来自加拿大安大略的研究者评估了EML4-ALK融合检测联合克唑替尼一线靶向治疗的成本效益。来自加拿大多伦多的研究人员对此展开了深入研究，他们发现，IV期非鳞状NSCLC进行EML4-ALK融合检测并在ALK阳性患者使用克唑替尼治疗，在总体临床用药价格水平较高的前提下不具有成本效益优势。

　　研究者利用马尔可夫模型从加拿大公共卫生（加大略）角度和IV期非鳞癌的NSCLC患者的终身获益方面进行成本效益分析。安大略肿瘤中心和肿瘤护理安大略新药物基金项目(CCO NDFP)统计了患者转移发生率和死亡率。成本核算来自于安大略成本计划、CCO NDFP、大学健康网络和文献。结果显示，与标准治疗相比，晚期非鳞状NSCLC人群分子检测后用克唑替尼一线靶向治疗会获得0.011质量调整生命年（QALYs）的收益。每个加拿大患者的增量成本为2725美元，增量成本效益比（ICER）是每个QALY增加255970美元。已知的EML4-ALK阳性晚期NSCLC患者中，一线克唑替尼治疗可额外增加0.379QALYs，成本是95043美元，产生的ICER为250632美元每1QALY。成本效益的主要驱动因素是药品价格。

　　从研究的结果来看，IV期非鳞状NSCLC进行EML4-ALK融合检测并在ALK阳性患者使用克唑替尼治疗，在总体临床用药价格水平较高的前提下不具有成本效益优势，且在这一人群中相应生物标志物出现率低。

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