乐伐替尼/乐卫玛能治疗RET融合的肺腺癌患者吗？

　　乐伐替尼（仑伐替尼，乐卫玛）是日本卫材开发的一个小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在国际上获批的适应症有甲状腺癌、肾癌和肝癌。其作用靶点有VEGFR-1,2,3、FGFR、PDGFR、cKit和Ret。一项二期临床试验NCT01877083纳入了25名RET融合肺腺癌患者，其中KIF5B-RET融合类型13名，非KIF5B-RET融合类型12名。

　　64%不吸烟，60%已经接受收2线以上治疗，28%接受过其它RET抑制剂治疗，只有2名是初治患者。所有患者每天给与乐伐替尼 24mg 每天一次，空腹或随餐口服，12名（48%）患者肿瘤缩小，其中4名患者部分缓解（其中1名接受过其它RET抑制剂治疗），客观有效率16%，疾病控制率76%，中位无进展生存期7.3个月，总生存期数据不成熟。　　

　　12名肿瘤缩小患者的有效时间均超过23周。乐伐替尼（乐卫玛）治疗期间常见不良反应有高血压68%，恶心60%，缺乏食欲52%，腹泻52%，蛋白尿48%和呕吐44%。92%的患者发生3级以上不良反应。76%的患者发生过中断治疗，64%的患者减量，3名患者因不良反应死亡，5名患者因不良反应退组。　　

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