晚期肝癌的有效治疗药物除了多吉美/索拉非尼还有什么？

　　多吉美(索拉非尼)是国内最早上市的一款用于肝癌晚期的靶向药，很多幸运的患者服用有效了，都可以延长一定的生存期，然而随着医疗技术水平的不断发展，晚期肝癌的治疗药物也不仅仅局限于多吉美，还有以下药物。

　　瑞戈菲尼—肝癌二线用药。瑞格非尼也是一个多靶点的酪氨酸激酶的多激酶抑制剂。作用靶点超过十个：VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，TIE-1，TIE-2，RAF-1, BRAF, BRAFV600, KIT,RET, PDGFR, FGFR等等。瑞格非尼在针对使用多吉美耐药后的肝癌患者试验中，显着改善了晚期肝癌患者的总生存期（HR=0.63），中位OS为10.6个月，优于安慰剂组的7.8个月。中位无进展生存期（PFS）瑞格非尼组为3.1个月，还是很容易耐药的。从生存期对比从结果看好像瑞格非尼和索拉非尼的效果差不多，但是必须要强调下这个试验是在多吉美耐药后获得的，也就是说二线达到了一线的水平，是比较大的进步了。

　　乐伐替尼—有望取代多吉美成为一线用药。乐伐替尼是一种多靶点激酶抑制剂，可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的一系列调节因子。去年的ASCO年会上，报告了乐伐替尼头对头多吉美一线治疗肝癌国际III期临床研究REFLECT研究的结果，乐伐替尼在主要终点总生存OS达到预期结果，次要终点无进展生存（PFS）、进展时间（TTP）和客观反应率（ORR）全面超越多吉美。乐伐替尼的安全性，在研究中两组发生治疗相关副反应（TEAEs）的患者数目相似， 乐伐替尼组和多吉美组的中位治疗持续时间分别为5.7和3.7个月，分别有13%和9%患者因治疗副反应而停止治疗。多数乐伐替尼的 TEAEs是高血压、腹泻、食欲减退。

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