出现短暂性肺部混浊预示着奥希替尼对肺癌患者有更好疗效

　　大量临床试验表明，奥希替尼一线治疗EGFR阳性的非小细胞肺癌的安全性及有效性良好，严重副作用的发生率也较低，间质性肺炎是奥希替尼使用期间一种罕见的并发症，发生率1-3%。但这种短暂性无症状肺部混浊的发生率约20%，一般而言这种肺部混浊会自动消失，而且出现这种症状的病人奥希替尼使用的时间更长，获益的生存时间也会更长。一项研究分析了74例存在EGFR基因T790M突变，其中2名患者一线使用奥希替尼，其他多数患者都是一代和二代药物耐药再用使奥希替尼。这些患者使用奥希替尼后，使用影像学CT进行系统的跟踪检查。74名患者中15名出现了短暂性肺部混浊，比例为20.3%，确定了22处病变。9名患者一处病变，5名患者出现两处病变，一名患者在治疗期间出现了三处短暂性肺部混浊。出现这个症状的中位时间是24周，使用奥希替尼治疗期间这个症状的持续中位时间是6周。

　　所有出现短暂性肺部混浊的患者，没有任何一个人病情发生进展，也没有中性粒细胞增多，C反应蛋白升高或者发热的证据，奇怪的是，短暂性肺部混浊只是局限在某个地方，之后会自发地消失，没有影响患者使用奥希替尼的治疗。影像学上这一怪异症状比较像隐源性机化性肺炎和单纯嗜酸性粒细胞性肺炎。出现这个怪异症状的患者没有其他特别的症状，但是患者使用奥希替尼的时间往往更长。

　　出现这一症状的患者使用奥希替尼的时间是25个月，无进展生存时间和总生存时间分别是22个月和37个月。而没有出现这一症状的患者使用奥希替尼的时间是13个月，无进展生存时间和总生存时间分别是15个月和24个月。出现这一症状反而是好事，而且这个症状并不影响患者对奥希替尼治疗的应答率。常使用奥希替尼的患者可能会观察到这种短暂的无症状肺部混浊，但是往往被误以为是孤立性肺部进展或药物诱导的间质性肺炎，患者有时会被停药，这是很可惜的，鉴于这一症状没有副作用，建议密切CT影像学检查并继续使用奥希替尼。

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