哪些神经类分泌肿瘤患者适合飞尼妥/依维莫司靶向治疗？

　　神经内分泌肿瘤是一组异质性肿瘤。目前针对神经内分泌肿瘤（NET）行靶向治疗已经有很多可靠的证据了，比如舒尼替尼（索坦）在治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）G1、G2级的研究，还有就是依维莫司（飞尼妥）治疗晚期pNET的RADIANT-3、治疗晚期胃肠及肺NET的RADIANT-4研究，都获得了不错的成绩。

　　RADIANT-3研究显示，依维莫司较安慰剂显著延长进展期pNET患者的中位无进展生存期（PFS）（11.0个月对4.6个月，P＜0.001）、降低疾病进展风险65%（P＜0.0001），中位总生存期（OS）在数值上延长6.3个月（44个月vs 37.7个月，P=0.3）；RADIANT-4研究则表明，在晚期、进展性、无功能胃肠或肺NET患者中，依维莫司组较安慰剂组延长PFS 2.8倍（11.0个月vs 3.9个月）、降低疾病进展风险52%（P＜0.00001）。　　

　　这两个大型国际Ⅲ期随机对照临床研究表明，依维莫司（飞尼妥）可用于晚期胰腺、胃肠和肺NET，成为最广谱的NET治疗靶向药物。在临床中，何种患者更适合靶向治疗呢？其实现有循证医学证据包含的患者都是适合靶向治疗的，除非有特定禁忌症。从已有的研究结果可以看出，分化良好或中等分化的NET患者更适合进行靶向治疗。　　

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