评价卡培他滨/希罗达维持治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性

　　卡培他滨(希罗达)是蒽环类和紫杉类药物治疗失败后晚期乳腺癌的标准治疗药物，无论是单药还是联合均有良好的疗效与安全性。卡培他滨具有口服方便、单药也具有高效的抗肿瘤活性，且不良反应发生率低等特点，是理想的乳腺癌维持治疗药物。那么卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性如何呢？

　　多项回顾分析显示，在含卡培他滨方案联合化疗之后，与不做维持治疗相比，予以卡培他滨单药维持治疗可以显着延长晚期乳腮癌患者的中位无进展生存和总生存。后续Gligorov等的Ⅲ期随机对照研究显示，一线使用贝伐珠单抗＋多西他赛达到疾病稳定的患者，相对于贝伐珠单抗单药维持，后续给予贝伐珠单抗＋卡培他滨维持治疗，能明显延长患者的中位无进展生存和中位总生存，提示了卡培他滨联合抗血管生成药物在维持治疗的可能性。使用卡培他滨进行维持治疗的血液和胃肠道等的不良事件发生率低，主要的不良事件以手足综合征为主。

　　已有数据显示，卡培他滨用于节拍化疗能提高乳腺癌患者的生存获益，且不良事件发生率较低。在Cazzaniga等的VICTOR-2研究（一项单组Ⅲ期研究）中，卡培他滨联合长春瑞滨节拍化疗一线治疗HER2阴性晚期乳腺癌患者的临床获益率达到了45.7%（95%置信区间：28.8～63.4），二线以后的临床获益率为51.1%（95%置信区间：35.8～66.3）。

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