贝伐珠单抗/贝伐单抗对肺癌脑转移患者有效吗？

　　多个贝伐单抗（贝伐珠单抗）的临床研究表明，非小细胞肺癌（NSCLC）患者的基因突变情况和血管内皮细胞生长因子受体的蛋白表达情况与贝伐单抗疗效并无关联。ARIES 研究表明各队列的生存获益相似，中央型肿瘤和治疗前肿瘤空洞不是严重肺出血的危险因子，脑转移的患者不会增加脑出血的可能性。

　　在早期大多数贝伐单抗临床试验中，由于担心颅内出血的风险，脑转移的患者均被排除在外。虽然后来FDA撤消了对脑转移的禁忌，但相关临床数据仍然不足。AVAiL研究中，贝伐单抗治疗组的脑转移发生率更低。近年来一些个案报道或小样本临床试验数据表明贝伐单抗联合方案治疗经放疗后复发的NSCLC脑转移有不错的疗效，但仍需进一步大样本、多中心的临床研究验证。　　

　　NCCN指南中培美曲塞或贝伐单抗或培美曲塞+贝伐单抗为晚期、转移性非鳞NSCLC一线化疗获得缓解或者稳定后的维持化疗方案，而贝伐单抗联合紫杉醇或特罗凯方案虽然对ORR和PFS有明显提高，但总生存期没有受益，因此未被列入指南二线推荐方案。贝伐单抗特有的主要副作用为高血压、蛋白尿和出血。　　

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