从经济成本来看阿那曲唑可替代他莫昔芬用于乳腺癌的主要辅助治疗

　　美国一项有关阿那曲唑（瑞宁得）治疗乳腺癌的5年跟踪实验，从卫生保健的角度，比较评估了绝经后的激素受体阳性（HR+）早期乳腺癌（EBC）女性使用阿那曲唑和学名药他莫昔芬治疗的成本效益。从成本效益分析来看，阿那曲唑可以替代他莫昔芬用于绝经后HR+ EBC女性的主要辅助治疗。该研究从美国卫生保健的角度，比较评估了绝经后的激素受体阳性（HR+）早期乳腺癌（EBC）女性使用阿那曲唑和学名药他莫昔芬治疗的成本效益。

　　该研究利用ATAC（单用“阿那曲唑”、他莫昔芬或联合使用）试验的5年结束治疗分析建成Markov概率模型，以预测使用阿那曲唑和他莫昔芬25年的结局。研究所使用的资料来源主要是已经发表的文献和一项医生调查（包括ATAC管理委员会成员的专家意见）。药物成本利用的是已经发表的批发购置成本（阿那曲唑 6.56美元/天，非专利药他莫昔芬1.33美元/天）。 其他单位成本也都来自标准资源。利用标准对策法收集了44名患者的横断面样本，对其相关卫生状况进行了实用性估计，计算出质量调整寿命年（QALYs）。 成本和受益每年折损3%。

　　结果：1000名HR+ EBC女性的队列模型表明，阿那曲唑治疗（相对于他莫昔芬）在25年内使用521万美元的额外成本（每个患者5212美元）下，收益257 QALYs（每个患者收益0.26 QALYs）。与使用他莫昔芬相比，使用阿那曲唑的估算增量成本效益比（ICER）为每收益1个QALY的成本为20246美元（每收益1个寿命年的成本23541美元）。成本效益可接受曲线表明，使用阿那曲唑每收益1个QALY 的成本低于5万美元的几率超过90%。由此可以得出结论： 从成本效益分析来看，阿那曲唑可以替代他莫昔芬用于绝经后HR+ EBC女性的主要辅助治疗。

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