美罗华/利妥昔单抗治疗前患者应筛查和检测低球蛋白血症

　　有研究报告，接受利妥昔单抗（美罗华）治疗的患者存在长期低丙种球蛋白血症以及相关感染。美国Sara Barmettler博士和其同事通过对4479例接受利妥昔单抗治疗的患者转归以及低丙种球蛋白的筛查水平进行了评估。结果显示，低丙种球蛋白血症与感染风险相关，并增加死亡风险。研究中，85.4%的患者在开始使用利妥昔单抗治疗前12个月内没有检测过免疫球蛋白水平；在检测过的患者中，近半数有低丙种球蛋白血症。

　　此外，利妥昔单抗治疗后，19.3%的患者发展为轻至重度低丙种球蛋白血症。利妥昔单抗治疗后6个月的严重感染率（21.7%）明显高于6个月之前（17.2%）。在基线存在低丙种球蛋白血症的患者中，严重感染率更高。利妥昔单抗输注前后6个月内发生的严重感染并发症与死亡风险增加显著相关，在低丙种球蛋白血症的患者中，无论是第一次注射利妥昔单抗前的12个月抑或第一次使用利妥昔单抗后的18个月皆是如此。　　

　　在利妥昔单抗（美罗华）治疗后接受免疫球蛋白置换（IGR）的患者中，免疫球蛋白累积剂量与严重感染并发症风险的显著降低相关。研究者建议，在利妥昔单抗治疗前，应检查免疫球蛋白水平和基线B细胞数，以评估潜在的免疫缺陷；如果发现低丙种球蛋白血症，应密切监测临床感染；在利妥昔单抗治疗后，也应定期进行监测，以评价免疫功能紊乱患者可能在IGR中的获益。　

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