了解关于他莫昔芬(Nolvadex)用药的正确认识

　　许多病人在看到他莫昔芬(Nolvadex)用药说明书后，向医生提出许多问题进行咨询。其中一个重要问题是：他莫昔芬是治疗乳腺癌的用药，所以对他莫昔芬能否治疗乳腺小叶增生表示怀疑。少数病人看了说明书之后，认为他莫昔芬治疗中的不良反应太多，不愿意采用此药治疗乳腺疾病。为此，就病人提出的质疑作下述解释。(1)他莫昔芬的重要作用是拮抗雌激素：乳腺癌是人体内雌激素过高引起的疾病，同样乳腺小叶增生症也是因体内雌激素过高、孕激素过低引起的，用同一种药拮抗雌激素过高，这本身并不存在矛盾。所以，他莫昔芬既可以用来治疗乳腺癌，也同样可以用来治疗乳腺小叶增生症。

　　(2)并非所有的乳腺癌均用他莫昔芬治疗：他莫昔芬治疗乳腺癌是有选择性的。乳腺癌切除后需做雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)测定，如果两者均为阳性，采用他莫昔芬作为乳腺癌内分泌治疗的首选药物是正确的。如果ER、PR均为阴性者，可以不用他莫昔芬治疗乳腺癌。(3)对于“说明书”并未注明他莫昔芬可以治疗乳腺小叶增生症一事的解释：有可能是他莫昔芬问世时，在临床上尚未广泛应用于治疗乳腺小叶增生症，所以没有此方面资料记载，如今国内外常用他莫昔芬治疗乳腺小叶增生症，也有大量的文献资料报道了有关治疗的效果。

　　(4)他莫昔芬用药引起的不良反应：他莫昔芬引起的经期紊乱或血小板减少、白细胞减少等，只要停药，一般会恢复正常。在此应当提醒大家，“说明书”提出的众多不良反应，是针对治疗乳腺癌长时间用药（连续用药长达3～4年）而提出的。然而．治疗乳腺小叶增生症用他莫昔芬治疗仅1～2个月，发生较重的不良反应可能性很小。

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