为什么拉帕替尼(lapatinib)加入卡培他滨方案不能提高生存期？

　　曲妥珠单抗比拉帕替尼（lapatinib）具有更强效的抗HER-2肿瘤作用。虽然拉帕替尼+卡培他滨治疗那些曲妥珠维持治疗失败后的HER-2阳性的乳腺癌患者显示出了生存获益，但一项最近的乳腺癌研究表明当与化疗联合治疗转移性乳腺癌患者时，拉帕替尼劣于曲妥珠单抗。同样为HER-2阳性，乳腺癌和胃食管腺癌可能存在生物学差异。

　　两种癌症同样应用曲妥珠单抗治疗，HER-2阳性的胃癌的生存率相对于乳腺癌更低，很少有患者能生存超过3年。拉帕替尼和曲妥珠单抗有不同的毒性表现，TRIO-013研究中拉帕替尼加入带来的明确相关的毒性反应，尤其是腹泻增加，出现的频率在曲妥珠单抗中是未曾有过的。相比于乳腺癌患者，胃癌患者对消化道度毒性的耐受程度要更差，这也导致了有效性下降及患者依从性的降低。

　　尽管口服药对患者来说更便捷，但我们仍应关注药物的吸收情况。单独服用拉帕替尼（lapatinib）会明显改变药物吸收。在最近发表的III期临床试验中,紫杉醇加或不加拉帕替尼，其中一个小分组的患者中，那些幽门完好的患者有更高的拉帕替尼血药浓度。

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