来曲唑/弗隆对多囊卵巢综合征的治疗效果怎么样？

　　多囊卵巢综合征（PCOS）影响着大概4%～8%的女性，并能导致无排卵性不孕症。芳香化酶（AI）早在2001年开始应用于诱导排卵治疗中，但其治疗效果和一线治疗——克罗米芬的作用是否一致仍争论不休。来曲唑（弗隆）为第3代非甾体芳香化酶抑制剂，为治疗乳腺癌的常用药，具有抑制芳香化酶活性，和克罗米芬不同，来曲唑对子宫内膜和宫颈粘液的抑制作用较小，且来曲唑的半衰期较短为48小时。

　　在克罗米芬抵抗的女性中，使用来曲唑与安慰剂比较时，临床妊娠率无明显差异。在指导同房不孕治疗中，比较来曲唑与克罗米芬（或合用其它不孕治疗药物在1组或2组），妊娠率在来曲唑组较高。在IUI治疗中，来曲唑与克罗米芬治疗比较（或合用其它不孕治疗药物），结果发现来曲唑组的妊娠率较高。然而，在腹腔镜下打孔术（LOD）治疗后给予来曲唑或合用二甲双胍，和来曲唑的不同用药方案的研究中，临床妊娠率无明显差异。　　

　　综上所述，在对克罗米芬抵抗或无诱导排卵史的PCOS女性中的不孕治疗选择来曲唑（弗隆）优于克罗米芬。在仅有的2篇RCT中，发现来曲唑和LOD的治疗效果无明显差异，但LOD会破坏手术区域的卵巢组织，破坏卵巢皮质，使得卵巢储备能力受到威胁。OHSS的发生率低，大部分研究中未曾发生。但仍需大样本的前瞻性对照研究来比较克罗米芬与来曲唑的有效性。　　

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