氟维司群/芙仕得治疗晚期乳腺癌效果好吗？

　　内分泌治疗是激素受体阳性晚期乳腺癌患者的首选治疗策略，治疗药物的选择顺序与药物有效性紧密相关。对于绝经后雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者，现有证据提示氟维司群（芙仕得）是辅助AI治疗失败后一线标准内分泌治疗。在中国开展的Ⅲ期多中心双盲随机对照的China Confirm研究，将经内分泌治疗复发或进展的绝经后晚期乳腺癌患者按照随机1:1的比例分配到氟维司群500 mg剂量组或250 mg剂量组。

　　分析结果提示，在经AI治疗后复发转移患者亚组中，氟维司群500 mg组可较250 mg组延长患者PFS接近1倍[5.8个月对2.9个月，风险比（HR）为0.65]。此结果显示，AI辅助治疗失败后，氟维司群500 mg是一线标准治疗，能显著提高晚期乳腺癌患者的疗效。　　

　　同时，辅助AI治疗进展后，有约15-50%的患者存在ESR1基因突变，ESR1突变引起非雌激素依赖的下游通路持续激活，导致ER+肿瘤的持续生长，从而导致了对AI的获得性耐药，这部分患者无法从AI治疗中获益，而氟维司群（芙仕得）可直接作用于ER，抑制ESR1突变的ERα转录，达到抑制肿瘤的效果，因此可采用氟维司群治疗，从而实现对这类患者的精准治疗。　　

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