ALK抑制剂联合肺癌放疗是否治疗效果更好？

　　肺癌局部治疗包括手术和放疗。脑部放疗包括全脑放射治疗（WBRT）和立体定向放射治疗（SRT）。如脑转移瘤数量为1~3个，可采用手术切除、SRT或SRT联合WBRT；如脑转移瘤数量>3个，可行WBRT或SRT治疗。众所周知，ALK抑制剂是治疗ALK阳性肺癌的首选方案，那么ALK抑制剂能否联合WBRT或SRT使用呢？

　　关于ALK抑制剂联合WBRT或SRT是否可获益或是否可耐受，目前前瞻性的研究数据较少，结果不明确。Doherty等[10]对21例ALK阳性脑转移NSCLC患者的研究发现，一线WBRT+TKI组的中位颅内病变进展时间为30.2个月，SRS+TKI组数据未完成，TKI组为15个月，总生存时间无显著差异。PPROFILE1005和PROFILE1007临床试验的结果显示：　　

　　既往无脑部放疗史组和有脑部放疗史组克唑替尼治疗12周后的颅内病灶的控制率分别为56%和62%，颅内病灶的进展时间分别为7个月和13.2个月，但该研究未进行统计学分析。因此，对于ALK阳性NSCLC脑转移的患者，ALK抑制剂联合肺癌放疗是否疗效更好，仍需要更多的前瞻性研究结果支持。目前肺癌脑转移诊治专家共识推荐，对于无症状的脑转移患者可先行全身治疗,有症状而颅外病灶稳定的脑转移患者应积极行局部治疗。　　

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