仑伐替尼索拉非尼等常见肝癌靶向药的用药注意事项

　　据统计，世界上近一半的肝癌患者在中国。因为肝癌起病隐匿，患者确诊时大多已是中晚期，不宜采用手术切除、肝移植或局部消融等治疗手段；因此，药物治疗是降低肝癌患者肿瘤负荷，提高生存质量，延长生存期的重要方法。除了含奥沙利铂的FOLFOX4化疗方案外，肝癌几乎对传统的化疗药都不敏感。近年来，随着分子靶向药等药物的迅速发展，肝癌患者的治疗有了新的希望，下面来介绍几种肝癌药物治疗的用药注意事项。

　　索拉非尼是肝癌的第一个分子靶向药物，用于无法手术或远处转移的肝细胞癌，但必须要在有使用经验的医师指导下方可使用。用法为每次0.4 g（0.2 g * 2片），每天2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。常见的不良反应包括手足皮肤反应、腹泻、皮疹、体重下降、乏力等，其中皮肤毒性最为常见。瑞戈非尼是基于索拉非尼结构改造的靶向药，用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌。用法为口服，每次160 mg（40 mg *4片），1天1次，28天为一个周期（连续服用21天，休息7天）。服药期间应低脂饮食，避免与葡萄柚汁、贯叶金丝桃等同服，因其会影响肝药酶的活性从而影响药物的疗效。

　　仑伐替尼也是一个多靶点的靶向药，在一项包括中国在内的国际多中心的三期临床试验中，仑伐替尼表现出了对肝癌（特别是HBV相关肝癌）的优异疗效：其总生存期不劣于索拉非尼，并在客观缓解率和无进展生存期上显着优于索拉非尼，常见的不良反应是高血压和蛋白尿。因此，服药后应关注血压变化和检查尿查规。Opdivo（纳武单抗）用于索拉非尼耐药后疾病进展或不耐受的肝癌患者，有效率约15 %。Opdivo用于肝癌治疗的剂量为每2周一次，每次240 mg 或每4周一次，每次480 mg。Opdivo给药应缓慢，每次给药时间不少于1小时，建议使用输液泵并在医生的指导下用药。常见的不良反应包括疲倦、食欲降低、恶心、皮肤瘙痒、肌肉和关节痛等。

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