卵巢癌维持治疗患者选贝伐珠单抗还是奥拉帕利

　　卵巢癌的维持治疗，患者该选择贝伐珠单抗还是奥拉帕利？从SOLO 1的研究结果来看，如果患者为BRCA突变型，则推荐一线接受奥拉帕利维持治疗。虽然贝伐珠单抗是一个很好的药物，可以适用于所有人群，但给患者带来的PFS获益相比于奥拉帕利，非常有限。在SOLO 1研究中排除了10-15%对化疗不反应的患者。

　　而贝伐珠单抗的研究是入组所有患者，从初始治疗开始随机，从贝伐珠单抗的亚组分析结果来看，BRCA突变和野生型的患者，接受贝伐珠单抗治疗的获益相当，BRCA突变型患者并没有获益更多。但在SOLO 1研究中，BRCA突变的患者可以取得3年的PFS获益，HR 0.3，因此贝伐珠单抗和奥拉帕利的获益不是一个数量级的。　

　　对于BRCA突变的患者，不推荐贝伐珠单抗单药维持，但对于BRCA野生型的患者，贝伐珠单抗联合化疗后继续给予贝伐珠单抗维持仍然是目前的标准治疗。此外，目前正在进行贝伐珠单抗联合抗PD-1/L1单抗的研究，有望进一步延长患者的PFS，但需要关注药物的安全性，后续这一联合策略有可能改变这一现状。　　

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