PARP抑制剂奥拉帕利一线维持治疗时有必要进行HRD检测吗

　　Study 19或NOVA研究显示，不同BRCA突变状态的患者，从PARP抑制剂的治疗中获益不同。那PARP抑制剂用于一线维持治疗时，是否有必要进行HRD检测呢？关于奥拉帕利用于一线维持治疗，目前的证据是集中在BRCA突变的患者，包括体细胞突变或胚系突变。最简便的方式是直接进行肿瘤组织检测，可以同时检测这两类突变。

　　目前在一线维持治疗上，HRD检测没有适应症。预计在2019年，会有很多新的研究报道，值得期待。第一个值得期待的研究是贝伐珠单抗联合奥拉帕利用于未经选择（即所有人群）一线维持治疗，这一研究既纳入了BRCA突变的患者，也包括BRCA野生型患者，这一研究结果将回答BRCA野生型患者能否从PARP抑制剂维持治疗中获益，这将有可能改变当下的标准治疗。　　

　　第二，Prima研究，可能会于明年年底公布，研究设计与SOLO 1研究相似，但选择的另一个PARP抑制剂Niraparib。此外，研究入组了不加选择的人群，不限BRCA突变状态。但研究的主要结果是根据HRD状态进行分析，如果这一研究取得阳性结果，后续可以考虑直接进行HDR检测，这一研究成功的可能性很高，将有望改变临床实践。　　

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