来曲唑和克罗米芬那个促排卵效果好

　　排卵障碍是女性不孕症最常见的原因，占女性不孕症的30%，此类患者需促排卵治疗。目前克罗米芬及来曲唑为最常用的口服促排卵药物。这两种促排卵药物孰优孰劣呢？半个世纪以来，克罗米芬一直作为促排卵，尤其是PCOS患者促排卵的标准一线药物，排卵率将近85%，3～4个周期的累计妊娠率35%~40%，当然有排卵不一定会怀孕，一般促排卵总是要耐心一点的。

　　克罗米芬目前仍然在临床常规使用，从周期的第3～5天开始，每天50～100mg，共5天。后来居上的来曲唑原先只是一种抗乳腺癌药物，它主要是对抗雌激素合成的关键酶——芳香化酶，让雌激素水平降低，反馈性促使促性腺激素分泌促进卵泡发育。这个芳香化酶抑制剂在生殖领域用于促排卵近20年，经历了突飞猛进的发展。　　

　　近年来，越来越多的研究结果表明来曲唑的促排卵效果并不亚于克罗米芬，对于某些患者甚至更优于克罗米芬。虽然都是促排卵药物，但是两者药理机制是不同的：克罗米芬是一种雌激素拟似物，竞争性结合中枢的雌激素受体，造成中枢低雌激素的信号，反馈性促进垂体分泌FSH，发挥促排卵作用。来曲唑是一种外周性的芳香化酶抑制剂，通过抑制外周组织雌激素的合成来诱导垂体分泌FSH，从而促进卵泡发育。　　

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