弗隆来曲唑片可抑制多卵泡发育降低多胎妊娠率

　　来曲唑（弗隆）和克罗米芬都是临床上常用的促排卵药物，那这两种药物在对卵泡发育、子宫内膜生长、卵泡排出、及外周血激素都有什么影响？（1）对子宫内膜的影响：克罗米芬在子宫内膜的抗雌激素作用，影响了子宫内膜的发育及宫颈粘液的性状；而来曲唑没有特异性抗雌激素作用，故对子宫内膜的发育影响较小，内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。

　　（2）药物半衰期。克罗米芬半衰期长达2周，在体内持续作用1～2个月，而来曲唑的半衰期约45小时，所以可以迅速清除，这样晚卵泡发育时雌二醇水平升高，一方面促进子宫内膜生长发育，另一方面雌激素的负反馈及时停止了FSH分泌，并正反馈诱发LH峰值，促进优势卵泡的排出。（3）多卵泡发育。来曲唑促排卵时晚卵泡期升高的雌激素水平反馈抑制FSH，抑制多卵泡发育，进而降低多胎妊娠率。　　

　　克罗米芬则没有此功效，它的对中枢的作用持续，故有多卵泡持续发育的风险。临床运用应结合来曲唑（弗隆）和克罗米芬药物机制，综合考虑患者的病史、自然周期有无优势卵泡发育、优势卵泡发育状况、体重指数、是否存在胰岛素抵抗、之前促排卵周期的卵泡发育数目、快慢及排卵状况，对促排卵方案和剂量作出个体化制定。　　

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