肺癌患者一线吃阿法替尼(Afatinib)会不会降低后续吃三代药的机会

　　阿法替尼(Afatinib)是二代EGFR抑制剂，主要针对EGFR突变中18号外显子G719X点突变、21号外显子L861Q突变以及20号外显子的S768I突变。近日，阿法替尼被纳入了医保目录，吃的起阿法替尼的患者也变得多了起来，于是就有患者在问一线治疗使用阿法替尼，会不会使患者降低后续选择三代TKI的机会，那到底会不会降低后续吃三代TKI的机会呢？跟小编一起来看看吧。

　　一线选择阿法替尼，并不会使患者降低后续选择三代TKI的机会。并且，EGFR-TKI药物选择需要综合考虑药物疗效、耐药机制及患者类型等的差异。目前，有研究显示，一线使用阿法替尼接受三代TKI后续治疗的患者的中位生存>4年。阿法替尼可以有效延缓耐药、延长晚期NSCLC患者生存时间。此外，由于靶向药物EGFR-TKI已经在临床中应用十多年，并且一代至三代药物都已投入临床使用，EGFR-TKI药物在临床中应如何合理选择治疗已成为关注的焦点。　　

　　对此，周教授指出，在药物的选择上，二代靶向药物比第一代好，这是不争的事实，因为PFS更长。但患者的身体状况也不容忽视，对于身材瘦小，年龄较大，体格较差的患者，可以使用一代TKI；而对于有肝炎病史，有酒精性肝硬化病史，肝功能不太好的患者，用一代TKI吉非替尼就不合适了，因为肝损伤会比较多，换成二代TKI阿法替尼(Afatinib)会更合适。所以，对于药物的使用，医生需根据患者情况，选择合适的靶向药物。　　

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