除了T-DM1乳腺癌患者二线治疗还可选择吡咯替尼

　　在全世界范围内，乳腺癌都是威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，在每年新发的乳腺癌患者中，约3%-10%的患者在确诊时即有远处转移。在早期 患者中，有30%-40%的患者会发展为晚期乳腺癌，5年生存率仅20%。患者治疗选择应考虑HR和HER-2状态、既往治疗、无病间期、肿瘤负荷等因素。今天小编跟大姐聊下抗HER-2治疗。

　　抗HER-2治疗失败后的患者，持续抑制HER-2通路可给患者带来生存获益，应继续抗HER-2治疗。T-DM1是曲妥珠单抗治疗失败后首选的治疗方案。在无法获得T-DM1时，可选择其他二线治疗方案，包括继续曲妥珠单抗联合另一种化疗药物；拉帕替尼联合卡培他滨和曲妥珠单抗联合拉帕替尼双靶向都是可选方案。　　

　　Ⅱ期随机分组临床试验结果显示，吡咯替尼联合卡培他滨的疗效优于拉帕替尼联合卡培他滨，吡咯替尼联合卡培他滨有望成为可选方案。有研究显示，与阿法替尼比较，曲妥珠单抗作为二线抗HER-2治疗与长春瑞滨联合可使患者获得更多的生存获益。另有研究显示，m-TOR抑制剂依维莫司联合曲妥珠单抗，可使既往接受过曲妥珠单抗治疗的晚期乳腺癌患者的无进展生存时间获益，也可作为二线治疗的选择。　　

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