曲妥珠单抗停用至复发超过12个月的乳腺癌患者如何进行抗HER-2治疗

　　HER-2阳性晚期乳腺癌患者的治疗原则：（1）复发转移性乳腺癌患者应尽量再次检测HER-2，以明确HER-2状态。对病情发展不符合HER-2状态特点的患者，更应重新检测HER-2状态，既可以是原发病灶，也可以是复发转移灶。（2）对于HER-2阳性的晚期乳腺癌患者，除非患者存在禁忌证，都应尽早开始抗HER-2治疗。对于HER-2状态未明确者，应慎重决定是否使用抗HER-2治疗。

　　（3）辅助使用过曲妥珠单抗治疗的晚期乳腺癌患者，仍应接受抗HER-2治疗。推荐对停用曲妥珠单抗至复发间隔时间≤12个月的患者可选用二线抗HER-2方案治疗；而对停用曲妥珠单抗至复发间隔时间>12个月的患者，选择曲妥珠单抗或曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合化疗药物作为一线抗HER-2治疗方案。　　

　　（4）尽管曲妥珠单抗单药治疗HER-2阳性复发转移乳腺癌有一定的疗效，但曲妥珠单抗与多种化疗药物具有协同增效作用，联合化疗效果更好。（5）对于HER-2阳性和HR阳性的晚期乳腺癌患者，优先考虑抗HER-2治疗联合化疗。抗HER-2治疗联合芳香化酶抑制剂与芳香化酶抑制剂比较，可使患者的无进展生存时间获益，部分不适合化疗或进展缓慢的患者可以考虑抗HER-2治疗联合芳香化酶抑制剂治疗。　　

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