晚期非小细胞肺癌患者使用PD1单抗前有两点需要注意

　　基于多项研究结果的佐证，在目前NCCN的肺癌临床指南中，在系统治疗失败后全身的免疫治疗被作为I类推荐。但在这里，患者在使用PD-1抑制剂前有2点需要注意：（1）对于EGFR突变，使用靶向药物耐药的患者使用PD1的疗效并没有优于化疗，对于此类患者建议化疗为主。除非患者PDL1检测高表达。

　　在PDL1单抗I药的ATLANTIC研究中，在PDL1≥25%的74例EGFR/ALK阳性靶药治疗耐药后的患者，三线使用I药的ORR为12.2%。而PDL1低表达患者有效率只有3.6%。因此适度地通过指标筛选患者也是有必要的。（2）维持治疗：作为不良AE较少的免疫治疗，单药或与单药化疗联合作为化疗控制后患者的长期维持治疗是可选的。　　

　　PD-L1/PD-1抑制剂单药治疗安全性明显优于化疗，联合治疗耐受性良好。汇总分析结果显示PD-L1抑制剂相比于PD-1抑制剂，免疫相关不良反应发生率显著更低。免疫检查点抑制剂改变了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局，期待更多免疫治疗的研究结果，进一步改变肺癌治疗的整体治疗策略。　　

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