PD-L1表达大于50%的肺癌患者一线方案推荐PD1单抗

　　免疫治疗已经成为肺癌临床继手术、化疗、放疗、中医治疗后另一重要治疗手段，今年的免疫治疗更是突飞猛进，在肺癌领域获得不少成果。二线治疗有3个药物获批，Pembrolizumab（派姆单抗）需要进行PD-L1伴随诊断，Atezolizumab（阿特朱单抗）无论PD-L1状态如何均可获益，无需检测。一线Pembrolizumab单药治疗PD-L1 TPS≥50%的晚期NSCLC患者的PFS显著优于化疗。

　　一线Pembrolizumab联合化疗显著优于单纯化疗(II期数据)；一线Atezolizumab联合抗血管+化疗显著优于抗血管+化疗(III期数据)。27%的晚期患者可首选PD1单药。刚诊断的晚期肺鳞癌和肺腺癌患者在进行基因检测的同时，建议大家同时花几百元进行一下PDL1的检测。　　

　　如果基因突变阳性，选择靶向治疗无疑问。但是如果基因检测阴性，部分患者不必非得采用化疗，可关注PDL1的表达情况，PDL1表达≥50%的患者（27%比例患者属于此类）初治一线方案推荐PD1单抗治疗而非化疗。　　

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