地诺单抗/癌骨瓦与生物制剂联合治疗类风湿关节炎安全可靠

　　地诺单抗就是我们俗称的癌骨瓦，是治疗骨质疏松症的药物，但它与其它生物制剂联用治疗类风湿关节炎（RA）的安全性还未充分明确。近期，来自美国的研究团队对 RA 患者分别给予地诺单抗和唑来膦酸（ZA）治疗后的住院感染率进行了评估。该研究采用队列研究，纳入了美国医疗保险中分别用地诺单抗和 ZA 治疗的风湿病患者。

　　运用 Cox 比例风险回归模型对两种不同药物治疗后的住院感染进行了比较，并校正了潜在的混杂因素。非劣效性价值的优化效度用来说明当 95% CI 的风险比例小于 1.5，则地诺单抗的住院感染风险则与 ZA 相当。接受地诺单抗和 ZA 的 RA 患者分别有 1354 和 4460 人。地诺单抗组平均年龄为 73 岁，98.2% 为女性，而其中有 35.7% 的患者接受英夫利昔治疗，18.6% 应用阿贝西普。

　　地诺单抗（癌骨瓦）用药者住院感染粗率（14.9/100 人年）与 ZA 相当（13.9/100 人年）。校正混杂因素后，住院风险比与 ZA 用药患者并无统计学差异。总之，该研究并没有发现地诺单抗与其它药物同时治疗 RA 有增加住院感染的风险。综合考虑了研究观察分析的局限性后，作者还是认为，即使与其它包括抗 TNF 治疗在内的药物联合用药治疗 RA，地诺单抗仍是比较安全可靠的。

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