患者服用卡博替尼(XL184)后出现出血症状怎么应对

　　患者服用卡博替尼（XL184）后出现出血症状怎么应对？患者服用卡博替尼会出现严重甚至致命的出血症状，与安慰剂相比，经卡博替尼治疗的患者出现3度或以上出血事件的发生率更高（3%对1%）。近期有出血或咯血病史的患者不得使用卡博替尼治疗。如出现消化道出血，大便潜血（++）以上、呕血或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者（典型指征为柏油样黑便）应禁食。

　　并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环酸、立止血等），必要时可以使用奥曲肽；对于下消化道出血者（便中带偏红色血），应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。手足皮肤反应是卡博替尼常见的副作用之一，该不良反应的发生率在50%，同时13%的患者发生的严重程度为重度（≥3度）。　　

　　对于卡博替尼（XL184）引发的手足皮肤反应，患者应加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。出现3-4度PPES或无法耐受的2度PPES患者暂停服用XL184，直至其恢复至1级；后续恢复XL184治疗时降低剂量。　　

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