肝细胞癌一线治疗选择乐伐替尼还是多吉美比较好？

　　乐伐替尼也是一种靶向药物。在III期REFLECT试验中，研究人员比较了仑伐替尼和索拉非尼的疗效。试验纳入了954名未接受过治疗且无法接受手术切除的HCC患者。

　　遗憾的是：以上仑伐替尼这些“显著的治疗效果”并没有最终转化为总生存优势。结果显示，接受仑伐替尼治疗的患者与索拉非尼治疗的患者相比，总生存期（OS）并没有明显延长，但也没有更差。

　　专家们因此讨论，把多吉美还是乐伐替尼作为一线，要考虑：药物毒性、患者AFP水平、病毒性肝炎以及肝硬化状况。2017年，研究人员做了一项荟萃分析，分析结果发现索拉非尼提高了乙肝病毒（HBV）阴性患者和丙肝病毒（HCV）阳性患者的总生存期，但没有提高乙肝病毒阳性患者的总生存期。未来的用药选择中，乙肝患者可能会考虑用仑伐替尼而尽量避免使用索拉非尼。FDA表示会根据REFLECT的研究结果，对仑伐替尼的新药申请进行审批，并表示其会在2018年8月24日之前做出决定。

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