肿瘤突变负荷（TMB）是否会影响非小细胞肺癌患者的预后？

　　TMB，肿瘤突变负荷，我们所认知的TMB是肿瘤免疫治疗PD-1/L1抗体的生物标记物，用来筛选更能从该类药物中获益的人群。通常来说，TMB越高，则更容易对免疫治疗发生响应。

　　近期在Journal of Clinical Oncology上发表的一项研究中，Devarakonda等学者发现肿瘤突变负荷与非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受手术切除后的预后有关。该研究分析了908例早期NSCLC患者（453例仅接受切除，455例接受辅助化疗）的NGS测序结果和长期预后的数据。检测Panel包含1538个基因，用于评估个体基因突变，DNA修复途径和肿瘤突变负荷（TMB）。

　　在908个肿瘤样品中的1,515个基因中检测到非同义突变。按照低（≤4个突变/ Mb），中（ 4-8个突变/ Mb）和高（> 8个突变/ Mb）将肿瘤突变负荷进行划分。结果显示：具有高TMB的肿瘤患者相比于低TMB的肿瘤患者具有更好的预后。随着TMB的增加，肺癌存活率得到提高，而辅助化疗在低TMB（≤4个突变/ Mb）的患者中获益最大，并且随着TMB的增加而降低。研究人员认为：“高TMB与早期非小细胞肺癌患者术后预后较好有关。此外，辅助化疗在低TMB患者中获益更为明显。但是有必要进行进一步验证。”

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