硼替佐米与来那度胺等药物的出现使骨髓瘤预后明显改善

　　随着新药时代硼替佐米、来那度胺等新药的出现，以及CAR-T治疗、CD38单抗等新的治疗手段的不断涌现，骨髓瘤的预后得到明显改善，但仍可能会出现骨相关事件。如病理性骨折、骨髓压迫导致的严重的神经功能的损害等，最严重的可能导致截瘫各种各样的问题，患者的生活质量出现严重的受损。同时由于骨髓瘤的外科治疗存在很多误区，有很多骨科大夫并不了解骨髓瘤这个疾病，认为单纯的外科治疗可以起到很好的疗效，但实际上是一个以内科大夫为主的这样一个治疗过程。

　　从2017年1月到今年4月份，历时大概一年，新指南发表在《中华外科杂志》。有别于原来的专家共识，这次指南的制定基于循证医学，虽然在骨髓瘤骨病外科领域没有很多的RCT，荟萃分析，或总结对照研究，但我们通过总结一些回顾性研究，包括一些个案，一些专家共识，得出了一系列的结论。并针对手术的指征，不同部位骨髓瘤的处理意见，以及治疗、麻醉方式的选择等细节进行总结。

　　希望通过此指南，使全国的骨科大夫和血液科大夫能够有一个更加深入的认识，同时让这两个科室有一个更好的交集，通过相互协作，使患者能够达到一个更好的预后。

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