结直肠癌患者可以首选西妥昔单抗(Erbitux)治疗吗

　　在结直肠癌的临床试验中西妥昔单抗表现出现了卓越的疗效，那结肠癌患者可首选西妥昔单抗治疗吗？对于KRAS野生型转移性结直肠癌（mCRC）患者，目前的一线靶向治疗药物有西妥昔单抗（Erbitux）、帕尼单抗（作用于EGFR受体）和贝伐珠单抗（作用于VEGF受体），孰优孰劣，临床上到底应该首先哪一类药物治疗，目前还没有定论。

　　CALGB/SWOG 80405研究是一项3期临床研究， 该研究一共入组1142例KRAS第2外显子野生型的mCRC初治患者，中位年龄59岁，随机接受FOLFIRI/MFOLFOX6联合贝伐珠单抗（BV）或西妥昔单抗（Erbitux）治疗。其中，化疗联合BV组559例，化疗联合CET组578例。CET 第一次给药剂量为400mg/m2，以后每周250mg/m2；BV 5mg/kg，每2周一次。研究的主要终点为患者的总生存率（OS）。　　

　　研究结果发现，化疗联合BV组与化疗联合西妥昔单抗（Erbitux）组患者的OS分别为29.04个月、29.93月；PFS分别为10.84个月和10.45个月。两者疗效无明显差异。全RAS分析数据、不同化疗配伍的对比数据仍在分析中。研究结果表明，mCRC一线靶向药物治疗，贝伐珠单抗与西妥昔单抗疗效一样，无明显差异。但RAS结果非常重要，因为在有基因突变的患者中，FOLFOX联合西妥昔单抗并不能提高患者生存期，会有生存受损。　　

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