利妥昔单抗(Ristova)治疗儿童激素依赖性肾病综合征效果持久

　　激素依赖性肾病综合征患者的治疗仍然是令肾脏科医师头痛的难题。不过新近的一项临床试验提供了进一步证据表明利妥昔单抗（Ristova）治疗可降低儿童激素依赖性原发性肾病综合症的复发风险。单次输注利妥昔单抗联合激素治疗在3个月时能够减少蛋白尿,并且明显增加无复发时间。该研究比较了静脉注射利妥昔单抗与持续性激素治疗对30名发病时间相对较短的激素依赖性原发性肾病综合征儿童患者的疗效(6到12个月)。

　　在3个月的随访期间,利妥昔单抗（Ristova）组患者的定量蛋白尿已经从基线水平降,而对照组患者则有所增加,两组之间的差异为42%,未达显著性差异,尽管对照组使用了大剂量的强的松。利妥昔单抗组患者复发的平均时间为18个月,而15例对照组患者中有14例在4个月时复发。CD20+淋巴细胞重建发生在利妥昔单抗治疗后的4-12个月。

　　这项研究的一些作者先前在54名原发性肾病综合征儿童患者中进行了一项短期利妥昔单抗（Ristova）非劣效性试验,他们依靠激素和环孢素治疗达到缓解。在这项研究中,单剂或两剂的利妥昔单抗能够导致蛋白尿显著减少,并且在3个月时无药物缓解的患者比例显著增加。由于患者一直依赖激素和钙调磷酸酶抑制剂治疗超过12个月,他们可能比最近的临床试验纳入的患者的病情更加严重和持久。　　

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