EGFR突变中哪些类型的患者可以使用PD-1抑制剂治疗

　　EGFR突变患者中，哪些是PD-1治疗的潜在优势人群？什么时机比较合适呢？一是有抽烟历史的，可能从从PD-1治疗中获益。二是多线治疗且PD-L1高表达的，可能从PD-1治疗中获益。近日，由吴一龙教授团队开展的一项回顾性研究发表在“JTO”上，首次揭示了EGFR突变晚期肺癌原发耐药的免疫机制，明确免疫因素对靶向治疗疗效的影响，同时提出EGFR突变肺癌应用免疫治疗的潜在优势人群。

　　研究结果显示以下几个特点：第一，无论是EGFR 19突变还是21突变，与PD-L1低表达或表达阴性相比，PD-L1高表达的NSCLC患者客观缓解率（ORR）显著降低。高表达的有效率只有35.7％，而低表达的有效率为63.2％，表达阴性的有效率为67.3％。

　　第二，无论是EGFR 19突变还是21突变，与PD-L1低表达或表达阴性相比，PD-L1高表达的NSCLC患者无进展生存期（PFS）明显缩短。高表达的PFS只有3.8个月，低表达的有6个月，而表达阴性的高达9.5个月。

　　第三，与EGFR 获得性耐药的患者相比，EGFR原发耐药的患者更易发生PD-L1高表达，后者的比例高达66.7％，前者的比例为30.2％，2倍的差距。此外，EGFR原发耐药的患者中PD-L1和CD8双阳性病例的比例很高，差不多占一半。以上几种患者比较适合使用PD-1抑制剂进行治疗。

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