舒尼替尼(SUNITINIB)单药治疗转移性肾癌不输于肾切除+舒尼替尼

　　转移性肾细胞癌的治疗包括靶向治疗、肾切除术+靶向治疗、靶向治疗+肾切除术等。有研究发现，肾切除术+靶向治疗的总生存期要长于单独的靶向治疗，但有学者认为这些研究存在选择性偏倚。2018.8.2在线发表在《新英格兰医学》的一篇文章阐述了舒尼替尼（SUNITINIB）vs肾切除+舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效比较研究。

　　一项由法国学者牵头，多中心、非盲、随机、前瞻性的3期试验研究，共纳入450例患者，研究时间为2009.9.23—2017.9.8。研究1:1随机分为舒尼替尼组和肾切除+舒尼替尼组。以纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)预后风险模型随机分组。MSKCC预后风险包括：1、Karnofsky功能状态评分低于80分；2、乳酸脱氢酶高于正常值上限1.5倍；3、血红蛋白低于正常值下限；4、血清钙高于10mg/dl；5、治疗在明确诊断1年内；包括以上2个以内预后因素为intermediate-risk（中等风险组），3个及以上预后因素为poor-risk。　　

　　舒尼替尼（SUNITINIB）的治疗为50mg,po,QD,治疗4周停2周为1个周期。中位随访50.9月，共326例患者死亡。研究发现，在总生存期方面，舒尼替尼组并不逊于肾切除+舒尼替尼组；舒尼替尼中位总生存期为18.4个月，肾切除+舒尼替尼组中位总生存期为13.9月；2组的反应率和无进展生存率差异无统计学意义。结论认为，对于转移性肾细胞癌，舒尼替尼（SUNITINIB）单独治疗并不逊于肾切除+舒尼替尼治疗。　　

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