肺癌EGFR-TKI​靶向药物一共有几代？阿法替尼是第几代？

　　肺癌是全国乃至全球的第一大癌症，肺癌治疗已经从传统的放化疗疗法转变到目前主流的靶向药疗法，再到先进的免疫疗法。在肺癌治疗领域，靶点众多，所以靶向药物的选择也会比较多。EGFR突变的肺癌朋友都知道，EGFR分三代药物。目前一代的易瑞沙、特罗凯、凯美纳以及三代的9291大家都非常熟悉，应用广泛。但是一代与三代之间存在二代普及度弱一点。而其实二代也有自己的优势。典型药物就是阿法替尼。

　　阿法替尼相较一代的可逆结合，对于EGFR-TKI的结合更强，不可逆，且除了能够抑制HER1（EGFR）外，还能抑制HER2，因此它的抗癌作用一开始是被赋予很大期许。也进行了一系列的LUX-LUNG试验，在Lux-lung3&6这两项研究的结果，也印证了人们的期望，特别是19del的腺癌亚组，两个研究的OS分别达到了33.3个月和31.4个月，对照的标准化疗组为21.1个月和18.4个月。但与一代TKI相比，PFS和OS虽有延长但无统计学差异。一度也成为“落寞”的TKI。

　　但目前阿法替尼有着自己一些特殊的用途，如对于不常见突变的抑制作用，在HER2突变肺癌的抑制作用，最近在KRAS突变也表现出抑癌趋势。在鳞癌二线的使用。部分患者也会将其用在一代TKI耐药后无T790M时的尝试使用。

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