食管癌患者能否使用如Keytruda等PD-1免疫治疗方案治疗？

　　食管癌这几年的治疗进展并不是很乐观，在传统手术、放疗及化疗的基础上，精准治疗如靶向方面药物发展缓慢。在靶向突飞猛进的今天，食管癌的治疗稍显滞后。那另一种新型治疗方法PD-1免疫疗法能否能为食管癌患者带来希望呢？

　　食管癌的免疫治疗虽然目前没有获批，但是据此开展的临床试验已经很多。如KEYNOTE028研究中，K药治疗PDL1阳性的晚期食管癌，有效率为30%。且鳞癌腺癌均有效！nivolumab治疗晚期食管鳞癌，有效率为17%。

　　这些结果提示临床在食管癌的治疗中可根据患者情况穿插PD-1免疫治疗。且由于免疫治疗对于骨髓功能及体质影响不大，对于不耐受放化的患者也可以考虑使用。当然，也要学会参考案例中医生的做法，检测患者的预测指标或采用免疫联合治疗的方式。大胆选择、理智安排，为患者巧妙扭转趋势。

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