吉非替尼是如何引发皮疹的？易瑞沙效果与皮疹有何联系？

　　皮疹作为吉非替尼（易瑞沙）最常见的不良反应，通常发生于服药后7—10 d，停药可以缓解。那吉非替尼是怎么引起引发皮疹的？易瑞沙效果与皮疹之间有有关系吗？易瑞沙所致皮疹的病理表现可分成4个阶段：(1)表皮红肿和皮肤敏感性增加；(2)炎性细胞因子分泌和局部浸润；(3)伴T淋巴细胞增多的丘疹脓疱；(4)硬皮症。

　　显微镜下的病理表现主要包括2个部分：(1)表皮炎性细胞浸润并包绕过度角化和扩张的毛囊管；(2)表皮层化脓性毛囊炎伴上皮细胞层破裂。可能与上皮细胞层的破裂和抑制EGFR所导致的毛囊角质化有关。因此，所致皮疹与由油脂分泌增多等原因造成的普通痤疮不同，这类皮疹通常没有黑头。皮疹类型以丘疹脓疱型为主。　　

　　吉非替尼导致的皮疹常伴有皮肤干燥和脱屑EGFR在皮肤基底层的表皮角化细胞中高表达，且毛囊皮脂腺体数量的多少与EGFR的数量相关，因此皮脂毛囊腺分布较少的手掌和脚掌等部位皮疹发生很少，而头面部和上胸部等皮脂毛囊腺分布较多的部位为皮疹高发区。而且皮疹与患者总生存期之间呈正相关。发生皮疹的患者无论是缓解率还是生存率均优于无皮疹患者，而中至重度皮疹患者的疗效又要优于轻度皮疹患者。　　

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