多吉美(SORAFENIB)应该贯穿于肝癌治疗的整个过程

　　肝癌术后复发是患者远期预后不良的主要原因，包括肿瘤本身因素和肝脏背景因素均可导致术后复发，其中最重要的是微血管侵犯。多吉美（SORAFENIB)有助于降低肝癌术后复发率，早期、长程使用获益较大。引起肝癌术后复发的因素很多。对于肿瘤本身，最主要的因素可能是微血管癌栓，肿瘤在比较小的时候就可能发生微血管癌栓，直径小于 3 cm 的肿瘤发生微血管癌栓的比例可以达到 20%。

　　最几年，进行了包括多吉美（SORAFENIB)在内的靶向药物预防肝癌复发的研究，比如合并门静脉癌栓的高危复发患者，有一些小样本的初步研究结果表明使用多吉美®可以降低复发率、提高生存率。不过多吉美®，需要大样本、多中心、随机对照研究来评估是否能够有效降低复发率。多吉美在肝癌治疗中的应用，其实也是不断认识索拉非尼的过程。上市的初期，索拉非尼被推荐用于晚期肝癌。但在临床实践中发现，肝癌越晚期，用药的获益越少。　　

　　现在越来越强调，多吉美（SORAFENIB)应该贯穿于肝癌治疗的整个过程。比如早期肝癌，只有 3 cm，合并微血管癌栓就是高危复发人群，这类患者应该推荐用多吉美®，越早用药，患者获益越多；用药时间越长以及联合用药，获益机会越大。所以，应该把多吉美®当作肝癌多学科治疗的一部分，而非在其他治疗手段无效时才使用。通过手术切除、放疗等减少肿瘤负荷的同时，应用多吉美®能够增加获益，这在多模型研究分析中也得到了验证。　　

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